O afectiune care ar fi trebuit sa dispara de mult si sa nu mai puna niciun fel de probleme intr-o lume moderna, malaria continua sa faca victime nu doar in tarile unde te astepti sa apara cazuri grave, ci si in tari din toata lumea. Cum de mai avem si astazi cazuri si cum s-a ajuns la un numar mare de cazuri raportate anual? Raspunsurile la aceste intrebari le veti descoperi in randurile ce urmeaza.
Recent, Romania a inceput sa aiba tot mai multe cazuri foarte grave de malarie, 4 severe deja doar intr-o luna, cele mai multe fiind ale unor romani ce au calatorit in Zanzibar. Ca sa va faceti o imagine clara legata de amploarea infectarilor cu parazitii care determina intreaga simptomatologie la om, doar in 24 de ore doi pacienti s-au prezentat cu simptome clare de malarie dupa ce au fost tot in Zanzibar.
Imbolnavirile puteau fi evitate daca exista profilaxia impotriva malariei si o discutie cu saptamani inainte de deplasarea in zone tropicale cu un medic specialist. Insa lipsa de informare si nevoia de a merge cat mai repede intr-o vacanta exotica, fara prea multe complicatii, au fost cauzele principale ale deceselor intalnite in randul pacientilor romani rapusi de boala.
Malaria se raspandeste foarte usor prin intepaturile de tantari care sunt deja infectati cu paraziti, deci boala nu e provocata de virusuri sau de bacterii. Netratata la timp si cu medicatie speciala malaria va duce cu siguranta la crize, convulsii, distrugerea creierului, dificultati de respiratie, la cedarea organelor interne si intr-un final la moarte.
Umiditatea si caldura excesiva din zonele unde apar foarte multe cazuri de malarie sunt principalii factori care conduc la un numar urias de cazuri. Doar in 2020 au fost raportate peste 241 de cazuri de malarie in toata lumea si peste 627.000 de decese cauzate doar de malarie… Cazurile cele mai multe au fost in Africa si Asia de Sud, insa infectari sunt si in America Centrala si de Sud, in Republica Dominicana, Haiti, Caraibe sau un Europa de Est, Asia de Sud-Est, Oceania, Pacificul de Sud si Central.
O intrebare ramane: de ce nu am reusit sa eliminam malaria chiar si cand avem tehnologie de ultima generatie si putem sa dezvoltam vaccinuri pentru orice, asa cum am vazut in pandemie? Un motiv ar fi ciclul de viata complex al parazitului raspunzator de malarie. Exista mai multe gazde, tantari, oameni, dar si stagii de dezvoltare diferite. Se adauga si tara de unde vin foarte multe cazuri de malarie, Africa, un loc perfect pentru cei mai eficienti vectori ai afectiunii, Anopheles gambiae, An. Funestus. Specia dominanta din Africa a parazitului despre care discutam, Plasmodium falciparum, este si cea mai letala dintre toate cele existente. 80% din toate cazurile de malarie apar la copiii cu varste sub cinci ani si parazitul acesta este raspunzator si de decesul lor.
Prima campanie globala de eradicare a malariei a avut loc intre 1955 si 1969 si a fost pornita de OMS. De atunci am avut o multime de evolutii pozitive in controlul malariei. De la testari rapide pentru descoperirea malariei la insecticide mai eficiente pentru tantari sau terapii complexe (ACT-uri) utilizate in tratamente. Si cu toate astea eliminarea totala a malariei e una dintre cele mai mari provocari ale secolului acesta. Doar doua tari africane, Algeria, Maroc, au primit certificare „fara malarie” de la OMS.
Alt motiv lense de ghicit al prezentei malariei in multe parti ale lumii este saracia. Zonele cu cele mai mari probleme cu malaria din lume sunt si cele mai sarace de pe tot globul. Malaria ar trebui privita si ca o cauza a saraciei, dar si ca o consecinta a saraciei. Daca se elimina saracia se imbunatateste sanatatea populatiei s-ar putea sa asistam treptat si la scaderea cazurilor de malarie, dar asta foarte greu si cu eforturi si din partea guvernelor de acolo.
Mobilitatea este si ea pe lista de motive ale prezentei malariei si in 2024. Africa are deja cea mai rapid crestere la nivelul populatiei, nivelul mobilitarii regionale fiind urias. Populatiile marginalizate si vulnerabile sunt cele mai mobile grupuri africane. Calatoresc in alte tari si devin usor vectori pentru malarie, transmiterea fiind rapida. Parazitii si tantarii nu stiu deloc unde e granita unui stat si unde incepe altul. Daca se doreste intr-adevar eradicarea malariei intr-un final trebuie sa se ajunga la populatiile marginalizate si la cele cu o mobilitate mare pentru diagnosticare si testare, tratamente specifice.
Rezistenta parazitilor si vectorilor de raspandire ai malariei este o problema reala. Adaptabilitatea speciilor care transmit malaria, a parazitilor, multiplicarea necontrolata, chiar si cand exista insecticide sau tratamente antimalarie este o provocare pe care cu greu o putem depasi. OMS a subliniat in nenumarate randuri importanta supravegherii entomologice si crearii unei rutine in aceasta privinta pentru a determina tipul de vectori prezenti intr-o zona, schimbarile comportamentului lor si modalitatilor de aplicare a unor insecticide mai eficiente.
Se evita formele severe ale malariei prin diagnosticare si testare rapida, mai frecvente in randul populatiilor vulnerabile. Plus ca parazitii raspunzatori de malarie si de simptomatologia asociata nu vor mai putea sa infecteze noi gazde odata ce sunt deja administrate tratamentele necesare.
Schimbarile climatice inchid lista scurta de motive pentru care malaria este o boala de care tot auzim tot mai des. Cu cat e mai cald in multe zone si tantarii se pot deplasa si se inmultesc usor, cu atat sansele ca malaria sa ramana si sa se dezvolte in zona sunt mai mari. Prevenirea efectelor schimbarilor climatice, incalzirii globale este deficila, e adevarat, dar nu trebuie sa uitam ca orice fel de gest pentru a proteja natura si a ajuta Terra sa supravietuiasca este un pas urias spre o revenire la normal in privinta climei.
Si dupa atatea vesti proaste putem discuta si despre una buna: avem deja, dupa doi ani de cercetari, doua noi vaccinuri impotriva malariei. Mosquirix e primul, e precalificat pentru folosire si aprobat de OMS, iar R21/Matrix M a avut rezultate bune in faza 2 de teste clinice. Se pot adauga si insecticide mai eficiente pentru tantari si controlul vectorilor de transmisie, dar si strategii de suprimare a parazitilor. Cu atatia asi in maneca Africa este tot mai aproape de eliminarea malariei intr-un viitor nu foarte indepartat…